Circoncision chez l’enfant

Est-il nécessaire de retirer le prépuce ?
La circoncision est un acte chirurgical retirant le prépuce, la peau recouvrant le gland. Elle est indiquée en cas de phimosis (rétrécissement de l’anneau préputial), d’infections répétées ou de difficultés persistantes de décalottage. 

À partir de quand faut-il décalotter ?
Dès les premiers mois, un décalottage doux, sans jamais forcer, facilite la rétractabilité du prépuce. Vers 3 ans, si cela reste impossible, le médecin ou le pédiatre peut prescrire des crèmes à base de corticoïdes. Si elles sont inefficaces, un chirurgien infantile ou un urologue pourra intervenir.

Comment traite-t-on un phimosis persistant ?
Si les crèmes et soins locaux ne suffisent pas, une intervention chirurgicale sous anesthésie générale est proposée. Il peut s’agir d’une circoncision totale ou d’une plastie élargissant l’anneau préputial. 

La circoncision pour d’autres raisons est-elle possible ?
Si elle est pratiquée pour des raisons culturelles ou religieuses, sans anomalie du prépuce, elle n’est pas prise en charge par la Sécurité sociale. Un devis détaillant les frais d’hospitalisation, les honoraires chirurgicaux et anesthésiques sera alors remis aux parents.

Circoncision ​chez l’adulte

Pourquoi recourir à une circoncision à l’âge adulte ?
La circoncision chez l’adulte peut être pratiquée en cas de phimosis résistant aux traitements médicaux, d’infections répétées (balanites) ou de gêne fonctionnelle (décalottage douloureux, fissures du prépuce).

En quoi consiste l’intervention ?
L’opération se déroule le plus souvent sous anesthésie générale. Le chirurgien retire tout ou une partie du prépuce, afin de libérer le gland et d’éviter tout risque de reconstitution d’un anneau serré. Cela est réalisé en chirurgie ambulatoire.

Comment se passe la convalescence ?
La cicatrisation prend en moyenne 2 à 3 semaines. Des soins locaux (désinfection, éventuellement application de pommades) sont nécessaires pour prévenir l’infection et favoriser une bonne cicatrisation. Un œdème (gonflement) modéré de la zone opérée est habituel. Il est généralement conseillé d’éviter les rapports sexuels pendant 3 à 4 semaines. Une irritation importante au niveau du gland peut survenir pendant 1 à 2 semaines le temps de la kératinisation du gland.

Quelles peuvent être les complications ?
Elles sont rares, mais peuvent inclure un saignement persistant ou une infection locale. Des douleurs ou une sensibilité accrue du gland peuvent également survenir, mais s’estompent habituellement avec le temps.

Est-ce remboursé ?
Lorsque la circoncision est justifiée médicalement (phimosis, infections récurrentes), elle peut être prise en charge par la Sécurité sociale. Si elle est réalisée pour des raisons non médicales (culturelles ou religieuses), elle est généralement à la charge du patient, avec remise d’un devis d’honoraires et de frais d’hospitalisation. Aucun des urologues de notre groupe ne pratique de circoncision rituelle. il faut s'adresser au chirurgien plastique