hypertrophie bénigne de la prostate (HBP)
Pathologie
L’adénome de prostate est aussi appelé hypertrophie bénigne de la prostate,
est une tumeur bénigne très fréquente qui touche les hommes souvent après 50
ans.
L'adénome de la prostate se caractérise par une augmentation du volume de
la prostate, ce qui entraîne des complications urinaires telles que des besoins
fréquents d'uriner la nuit comme le jour.
Diagnostic
Le diagnostic de l'adénome de la prostate repose sur
un interrogatoire approfondi et la recherche de symptômes du bas appareil
urinaires (SBAU). Ces symptômes peuvent inclure des difficultés à démarrer la
miction, des poussées abdominales pour uriner, un jet urinaire faible, des
gouttes retardataires, des envies fréquentes et urgentes d'uriner, ainsi que
des sensations de brûlure lors de la miction.
Lors de
l'examen médical, le toucher rectal est souvent réalisé. Il permet de détecter
une prostate volumineuse (plus de 20 g), qui n'est généralement pas
douloureuse, de surface lisse et régulière, avec une disparition du sillon
médian. Le toucher rectal peut également servir à dépister un éventuel cancer
de la prostate.
L'adénome de la prostate peut entraîner diverses
complications. Parmi les complications aiguës, on retrouve la rétention aiguë
d'urine, les infections urogénitales, les saignements (hématurie) et
l'insuffisance rénale aiguë obstructive. Quant aux complications chroniques,
elles incluent la rétention vésicale chronique, la lithiase vésicale et
l'insuffisance rénale chronique obstructive.
Existe-t-il des complications de l’adénome ?
l'énucléation prostatique (HOLEP).
adénomectomie voie haute
Traitement médical
Le traitement médical de l'adénome de la prostate implique différentes
classes de médicaments. Parmi ceux-ci, on trouve les α-bloquants (tels que la
tamsulosine, la silodosine, etc.) qui agissent en "relâchant" les
muscles autours de la prostate, offrant une efficacité notable après environ 48
heures de traitement, mais peuvent causer des hypotensions orthostatiques et
des éjaculations rétrogrades. Les IPDE5, qui améliorent la fonction érectile et
mictionnelle, les inhibiteurs de la 5α-réductase et la phytothérapie font
également partie des options médicales. Les inhibiteurs de la 5α-réductase
prennent environ 3 à 6 mois pour montrer leur efficacité en réduisant le volume
prostatique et, par conséquent, le taux de PSA.
Traitement chirurgical
Le traitement chirurgical propose plusieurs
interventions possibles : Il existe aussi des traitements non
chirurgicaux comme l’embolisation prostatique.
- l'incision cervico-prostatique (ICP),
- la résection transurétrale de la prostate (RTUP),
- l'adénomectomie voie haute (AVH)
- l'énucléation prostatique (HOLEP).
Le principal effet secondaire de la chirurgie est
l'éjaculation rétrograde, qui est généralement permanente, elle peut être
évitée dans certain cas particulier. Cette chirurgie n'entraîne pas
d'incontinence urinaire permanente.
Traitement alternatif
Il existe aussi des traitements non chirurgicaux comme
l’embolisation prostatique. C'est un mode de traitement effectué au sein de la clinique par nos
radiologues interventionnels. Ce traitement pourra vous être proposé en
fonction de la taille de votre adénome.